Чем стирать больничное белье

Больничным бельем является постельное белье (простыни, пододеяльники, наволочки, наматрасники), пеленки, полотенце, белье нательное, одежда медперсонала,  кухонное и столовое белье, салфетки  и прочий текстильный уборочный инвентарь.

В соответствии с российской классификацией, белье из медучреждений является сильно загрязненным (3 или 4 степени загрязнения), поскольку на   нем могут быть не только биологические и органические вещества пациента (моча, кровь и т.д.), но также и бактерии, грибы, вирусы, а также возбудители опасных инфекционных заболеваний.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Кроме того, данные научной литературы показывают, что на белье могут находиться возбудители инфекций дыхательных путей, кишечных инфекций, инфекций, связанных с оказанием медпомощи.

Основные методы дезинфекции

Больничное белье в соответствии с европейскими и российскими стандартами является потенциально инфицированным, поэтому подлежит не только стирке, но также и дезинфекции.

На сегодняшний день существует целый комплекс методов дезинфекции больничного белья и других текстильных изделий (физических, комбинированных и химических), которые могут применяться в медучреждении:

• кипячение изделий в щелочном или мыльном растворе (бучение белья);
• обеззараживание изделий в  пароформалиновых камерах;
• обеззараживание в автоклаве;
• погружение белья в раствор дезсредства перед его стиркой;
• добавление дезсредства к стиральному порошку во время стирки белья либо использование порошка, в который уже добавлено дезсредство.

Требования к дезсредствам

Из рассмотренных методов обеззараживания белья, наиболее часто применяется дезинфекция с использованием растворов дезсредств.

При дезинфекции текстильных больничных изделий можно использовать лишь зарегистрированные в установленном порядке дезсредства, в инструкциях по применению которых указано на конкретные режимы обеззараживания при разных инфекциях.

Выбирая дезсредства, необходимо учесть, что к ним предъявляются соответствующие требования:

• они должны обладать широким спектром воздействия  на разные вирусы, бактерии и грибы;
• антимикробная активность препарата должна сохраняться  при повышенной температуре и в присутствии органических веществ;
• препарат не должен обладать кожно-раздражающим и кожно-резорбтивным действием;
• препарат не должен содержать аллергенных элементов;
• остатки средства должны легко удаляться с белья при полоскании;
• использование препарата не должно влиять на цвет ткани изделия и его прочность;
• в препарате должны сочетаться способность к стирке и отбеливания, а также дезинфицирующие свойства.

Как выбрать дезсредство

При дезинфекции больничного белья могут использоваться разные средства, например, с содержанием хлора, активного хлора, третичных аминов и четвертичных аммониевых соединений.

Однако не все эти средства можно совмещать в одном процессе стирки и дезинфекции белья, поскольку, например, антимикробная активность одного препарата может снижаться из-за содержания определенных веществ в другом препарате. Но эти средства все равно могут обеспечить дезинфекцию белья при его замачивании перед стиркой.

Необходимо обращать внимание на инструкцию к применению дезсредства, в которой содержится подробная характеристика дезсредства: режимы и технологии его применения, дозировки, антимикробные свойства, токсичность и др.

Как показывают результаты многих экспериментальных исследований, в большей степени современным требованиям дезинфекции отвечают дезсредства для медицинских учреждений с содержанием активного кислорода и средства  на основе надкислот, которые проявляют хорошие отбеливающие свойства при стирке белья и обладают высокой противомикробной активностью.

В результате обработки белья такими средствами погибает большая часть вирусов, бактерий и прочих микроорганизмов при температуре от 60 до 80°С.

Существуют комплексные препараты, которые обладают в равной степени хорошими  моющими, антикоррозионными, отбеливающими и дезинфицирующими свойствами, а также полностью отвечают требованиям  ГОСТ 25644-96. Такие показатели достигаются за счет введения в состав синтетического моющего средства антимикробных веществ, поэтому возможным становится совмещение процесса дезинфекции и стирки.

Актуальным остается использование в больничных прачечных для дезинфекции инфицированного белья средств на основе различных соединений хлора.

Такие составы обладают широкий спектром антимикробного действия, в результате чего погибают бактерии, микроорганизмы в форме спор, микобактерии туберкулеза, прочие вирусы и грибки.

Кроме того, средства на основе соединений хлора хорошо отбеливают, удаляя не отстирываемые пятна крови и другим биологические пятна.

Для стирки и уничтожения бактерий, используется концентрация раствора от 0,04% и  температура раствора 40-60°С.

Главным недостатком средств дезинфекции с содержанием активного кислорода, соединений хлора и средств на основе надкислот является их коррозионное воздействие на элементы конструкции стиральных машин, а также их разрушающее действие на ткани, когда средства используются в больших концентрациях.

Также для дезинфекции белья применяются зарегистрированные дезинфицирующие средства на основе катионных поверхностно-активных веществ, например, третичных аминов и четвертичных аммониевых веществ.

Они проявляют бактерицидное действие в концентрации от 0,01% ДВ и при температуре от 40 до 90°С.

Преимущества эти средств заключаются в возможности использовании их  для дезинфекции текстильных изделий из всех видов тканей.

Главный недостаток – ограниченный спектр антимикробного действия. Такие средства не обладают спорицидной и туберкулоцидной активностью, слабо стирают и отбеливают.

Кроме того, учитывая несовместимость катионных поверхностно-активных веществ с анионными, их нельзя применять одновременно с синтетическими стиральными порошками, использовать их стоит в таком случае при замачивании текстильных изделий перед стиркой.

Как вариант – их можно использовать также в качестве самостоятельного  моющего и дезсредства.

В таблице ниже представлены возможные режимы дезинфекции больничного текстиля дезсредствами, в основе которых  использованы катионные поверхностно-активные вещества и триклозан.

Средства, которые не рекомендуется применять при дезинфекции больничного белья

Нельзя использовать для стирки больничного белья средства, в основе которых содержатся полигексаметиленгуанидины, так как они обладают фиксирующим действием на органические загрязнения, вследствие чего достигается недостаточная эффективность обеззараживания белья.

Кроме того, они неудобны в использовании в связи с тем, что они длительного смываются после стирки.

Не рекомендуется применять для дезинфекции препараты на основе альдегидов, которые, помимо фиксирующего действия, обладают высокой аллергенностью и токсичностью.

Фенолы не применяются из-за малого спектра противомикробной активности, неприятного стойкого запаха, а также токсичности препарата.

Таким образом, лучшим решением для стирки и дезинфекции больничного белья является применение комплексных дезинфицирующих средств, которые имеют следующие ключевые характеристики:

• обладают высоким спектром противомикробного воздействия;
• хорошо сочетают в себе  моющее, отбеливающее и дезинфицирующее действие;
• не оказывают никакого аллергенного и токсичного воздействия на белье.

В сочетании  с использованием современных технологий для стирки белья, таких, как сочетание в одном процессе дезинфекции и стирки, покупка современных функциональных промышленных стиральных машин, это препятствует распространению в медучреждениях инфекций, которые связаны с оказанием медицинской помощи.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

В санитарно-эпидемиологических требованиях к медицинским организациям, (СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, четко прописаны правила и нормы стирки белья и медицинской одежды.

Стирка белья в организациях, оказывающих медицинские услуги, может осуществляться сторонней организацией (прачечная для медицинских учреждений), или своими собственными силами, соответсвующим подразделением, входящим в состав медицинской организации.

Установленный бельевой режим в лечебно-профилактических учреждениях определяет нормы и правила стирки белья и медицинской спецодежды. Организация, контроль и ответственность за соблюдение бельевого режима в медицинских учреждениях лежит на старшей медицинской сестре.

В зависимости от отделения медицинского учреждения белье сдается в стирку по определенному графику, который тоже утверждает старшая сестра. Но есть нормы, которые не могут быть нарушены. К примеру:

1) В хирургических отделениях стирка постельного и нательного белья должна проводиться накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже чем один раз в семь дней. Белье из реанимационных отделений подлежит ежедневной смене и по мере загрязнения.

2) Стирка спецодежды персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, опер блоков, процедурных и перевязочных кабинетов должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. Медицинская одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере ее загрязнения.

3) Стирка постельного белья в родильных отделениях проводится каждые три дня, стирка нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладные пеленки для родильниц в первые три дня меняют 4 раза, после – 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки выдаются чистые перед каждым кормлением.

Все эти нормы обязательны для любого медицинского учреждения. Именно поэтому большие организации, оказывающие медицинские услуги, имеют либо свои собственные прачечные, либо заключают договор на оказание услуг по стирке медицинского белья со сторонними организациями – промышленные прачечные для медучреждений. Что же до небольших частных поликлиник и стоматологических кабинетов, то здесь есть только один способ, как правильно и без нарушений содержать белье и медицинскую одежду в чистоте – это стирка белья в прачечной.

Медицинские учреждения должны обеспечивать сотрудников организации чистой одеждой, а пациентов и госпитализируемых лиц чистым постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами и др. текстильными изделиями.

Стирка медицинского белья должна осуществляться централизованно в специализированных прачечных в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10

Грязное белье собирается в закрытую тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки и специально оборудованные бельевые тележки с соответствующей маркировкой) и передаваться в специально отведенное помещение для грязного белья. Время хранения грязного белья в отделениях не может превышать 12 часов. Весь инвентарь помещения ежедневно моется и дезинфицируется.

Доставка грязного медицинского белья в прачечную и чистого из прачечной в медицинское учреждение должна осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах с маркировкой (чистое / грязное). Тара для транспортировки медицинского белья в прачечную и из нее должна быть без дефектов и повреждений, выполнена из прочных и непромокаемых материалов. Медицинское белье для каждого отделения перевозится в отдельной таре. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Транспортное средство проходит обязательную обработку дезинфицирующими средствами после каждой доставки грязного белья в прачечную.

Принятое в стирку белье должно храниться на прачечной в напольных боксах или специализированных складах не более 12 часов.

При санитарной обработке медицинского белья в прачечной не допускается пересечение потоков грязного и чистого белья. Текстильные изделия предварительно сортируют по ассортименту – прямое или фасонное, способу обработки, степени и виду загрязнения. После сортировки белье отправляют в стирку в специальных стиральных машинах барьерного типа. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется из разных люков, что исключает пересечение потоков.

Стирка медицинского белья в прачечной должна обеспечивать их полное обеззараживание, что чаще всего достигается специальной стиркой с кипячением и применением профессиональных, дезинфицирующих препаратов для стирки, а также химическими препаратами и особым режимом глажения, при температуре не ниже 110 градусов.  для изделий из смешанных видов тканей и не ниже 140 градусов для изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916, медицинское белье из инфекционных отделений должно проходить обработку на прачечных при больницах. В случае отсутствия прачечной, белье обеззараживают (о чем составляется справка) и отправляют в специально выделенную промышленную прачечную, с которой заключается договор на оказания данных услуг.

Ну а медицинское белье, костюмы и халаты терапевтических отделений чаще всего содержат общие загрязнения и минимальное количество пятен от лекарственных препаратов. Именно такое медицинское белье стирают в нашей прачечной. С нами можно заключить договор стирки халатов и белья, не относящихся к хирургическому и инфекционному блоку медицинских организаций.