Что можно стирать в больничной прачечной
В санитарно-эпидемиологических требованиях к медицинским организациям, (СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, четко прописаны правила и нормы стирки белья и медицинской одежды.
Стирка белья в организациях, оказывающих медицинские услуги, может осуществляться сторонней организацией (прачечная для медицинских учреждений), или своими собственными силами, соответсвующим подразделением, входящим в состав медицинской организации.
Установленный бельевой режим в лечебно-профилактических учреждениях определяет нормы и правила стирки белья и медицинской спецодежды. Организация, контроль и ответственность за соблюдение бельевого режима в медицинских учреждениях лежит на старшей медицинской сестре.
Бельевой режим – это сбор, хранение, транспортировка, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий.
В зависимости от отделения медицинского учреждения белье сдается в стирку по определенному графику, который тоже утверждает старшая сестра. Но есть нормы, которые не могут быть нарушены. К примеру:
1) В хирургических отделениях стирка постельного и нательного белья должна проводиться накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже чем один раз в семь дней. Белье из реанимационных отделений подлежит ежедневной смене и по мере загрязнения.
2) Стирка спецодежды персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, опер блоков, процедурных и перевязочных кабинетов должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. Медицинская одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере ее загрязнения.
3) Стирка постельного белья в родильных отделениях проводится каждые три дня, стирка нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладные пеленки для родильниц в первые три дня меняют 4 раза, после – 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки выдаются чистые перед каждым кормлением.
При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.
Все эти нормы обязательны для любого медицинского учреждения. Именно поэтому большие организации, оказывающие медицинские услуги, имеют либо свои собственные прачечные, либо заключают договор на оказание услуг по стирке медицинского белья со сторонними организациями – промышленные прачечные для медучреждений. Что же до небольших частных поликлиник и стоматологических кабинетов, то здесь есть только один способ, как правильно и без нарушений содержать белье и медицинскую одежду в чистоте – это стирка белья в прачечной.
Важно! Стирка медицинского белья и спецодежды медицинского персонала в домашних условиях запрещена.
Медицинские учреждения должны обеспечивать сотрудников организации чистой одеждой, а пациентов и госпитализируемых лиц чистым постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами и др. текстильными изделиями.
Стирка медицинского белья должна осуществляться централизованно в специализированных прачечных в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10
Грязное белье собирается в закрытую тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки и специально оборудованные бельевые тележки с соответствующей маркировкой) и передаваться в специально отведенное помещение для грязного белья. Время хранения грязного белья в отделениях не может превышать 12 часов. Весь инвентарь помещения ежедневно моется и дезинфицируется.
Доставка грязного медицинского белья в прачечную и чистого из прачечной в медицинское учреждение должна осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах с маркировкой (чистое / грязное). Тара для транспортировки медицинского белья в прачечную и из нее должна быть без дефектов и повреждений, выполнена из прочных и непромокаемых материалов. Медицинское белье для каждого отделения перевозится в отдельной таре. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Транспортное средство проходит обязательную обработку дезинфицирующими средствами после каждой доставки грязного белья в прачечную.
Принятое в стирку белье должно храниться на прачечной в напольных боксах или специализированных складах не более 12 часов.
При санитарной обработке медицинского белья в прачечной не допускается пересечение потоков грязного и чистого белья. Текстильные изделия предварительно сортируют по ассортименту – прямое или фасонное, способу обработки, степени и виду загрязнения. После сортировки белье отправляют в стирку в специальных стиральных машинах барьерного типа. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется из разных люков, что исключает пересечение потоков.
Оборудование для стирки медицинского белья должно постоянно обрабатываться дезинфицирующими средствами.
Стирка медицинского белья в прачечной должна обеспечивать их полное обеззараживание, что чаще всего достигается специальной стиркой с кипячением и применением профессиональных, дезинфицирующих препаратов для стирки, а также химическими препаратами и особым режимом глажения, при температуре не ниже 110 градусов. для изделий из смешанных видов тканей и не ниже 140 градусов для изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей.
В соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916, медицинское белье из инфекционных отделений должно проходить обработку на прачечных при больницах. В случае отсутствия прачечной, белье обеззараживают (о чем составляется справка) и отправляют в специально выделенную промышленную прачечную, с которой заключается договор на оказания данных услуг.
Ну а медицинское белье, костюмы и халаты терапевтических отделений чаще всего содержат общие загрязнения и минимальное количество пятен от лекарственных препаратов. Именно такое медицинское белье стирают в нашей прачечной. С нами можно заключить договор стирки халатов и белья, не относящихся к хирургическому и инфекционному блоку медицинских организаций.
Стирка–Химчистка.РУ – прачечная для медицинских учреждений Москвы и МО. Работаем по официальному договору, доставка входит в стоимость услуг.
Источник
Медицинские халаты, форму медсестер и врачей стирать дома нельзя по нормам, потому что для дезинфекции нужны стиральные машины проходного типа и сильные дезинфицирующие средства. Содержать прачечную внутри больницы или поликлиники затратно по ресурсам, времени и кадрам. Аренда медицинской одежды с обслуживанием поможет решить эту проблему, и медработники смогут сосредоточиться на заботе о пациентах, не задумываясь о чистоте рабочей одежды.
Стирка дома не гарантирует гигиеничность
При стирке в домашних стиральных машинах патогены уничтожаются не полностью. Обычные порошки и гели расщепляют вирусы и бактерии, но не устраняют их полностью, что подходит для стирки повседневной одежды, но никак не отвечает санитарным требованиям медицинских учреждений. Врач, взявший медицинский халат домой постирать, приносит бактерии обратно в больницу, а также рискует передать их своим домочадцам.
Нормы, регламентирующие стирку
Стиральные машины. По СанПиН 2.1.3.2630-10, спецодежду медработников стирают в проходных стиральных машинах: с двумя люками для загрузки грязного и выгрузки чистого белья.
Температурный режим. Программа стирки выбирается в зависимости от степени загрязнения и материала одежды. Например, хлопковый халат окулиста можно стирать при 40 °C с предварительной стиркой, но если пациент чихнул на одежду врача, то температуру лучше повысить до 90 °С. По методическим указаниям главного санитарного врача, для одежды медицинского персонала в инфекционном отделении режим стирки будет таким:
- предварительная стирка с дезинфицирующим средством при 40 °С пару минут, затем при 90 °С;
- основной цикл с порошком при 90 °С;
- охлаждение до 30 °С и стирка в холодной воде;
- тщательное полоскание в холодной воде с добавлением антистатика;
- высокоскоростной отжим.
Время стирки. Время дезинфекции зависит от обеззараживающего средства и типа патогенов. Если врач лечил пациента от дизентерии, то медицинский халат обрабатывают раствором аламинола полчаса, если от коронавируса – 2 часа. Если в медучреждении используют раствор клорсепта, то вне зависимости от типа инфекции одежду медработников дезинфицируют 2 часа. Сушат медицинскую форму в сушильных барабанах.
Стирка в промышленных машинах убивает микробы и бактерии
Для дезинфекции одежды в больницах и клиниках требуются промышленные стиральные машины проходного типа и сушильные барабаны, склады для хранения грязной и чистой одежды. Медсестры обязаны следить за сбором, хранением и транспортировкой грязных вещей, а работники больничной прачечной – сортировать белье, отмерять количество дезинфицирующего средства и запускать стирку по необходимой программе. Всем, кто контактирует с грязным бельем, необходимо предоставить рабочую одежду и средства индивидуальной защиты: перчатки, маски или респираторы. Это требует регулярного контроля, ресурсов и времени. Взяв медицинскую одежду в аренду с обслуживанием, Вы избавитесь от этой головной боли и сможете сосредоточиться на лечении пациентов: заботу об одежде медработников мы берем на себя.
Раздельная стирка. Рабочая одежда разных отраслей стирается отдельно – мы не стираем медицинские халаты вместе с фартуками работников мясокомбината. Для каждого вида загрязнений своя программа стирки, а автоматическая подача чистящих средств исключает человеческий фактор и ошибки. Инфицированную одежду собирают в отдельные пакеты, чтобы не перемешать с другими вещами. Стирают ее также отдельно от неинфицированной медицинской одежды.
Профессиональные моющие средства. Стиральные порошки и гели из супермаркета не подойдут, потому что направлены на устранение грязи, а не патогенных микроорганизмов. Мы применяем дезинфицирующие средства компании Ecolab для промышленного и профессионального использования. Их формула и возможность точечного удаления пятен снимают необходимость повторной стирки и быстрой замены одежды, продлевая сроки носки. Чистящие средства Ecolab биоразлагаемые и не вредят природе.
Стирка при температуре от 65 °С. Во время пандемии Covid-19 ВОЗ рекомендует стирать медицинскую одежду при 60–90 °С – на таких величинах вирус гибнет. Мы стираем одежду при температуре от 65 °С, после чего сушим ее в сушильных барабанах при 75 °С. Благодаря этому, патогенов на одежде медработников не остается. Чтобы предотвратить загрязнение при транспортировке, мы упаковываем чистые комплекты в отдельные мешки.
Регулярный контроль. Качество обработки медицинской одежды проверяется смывами с чистых вещей. По ним определяют наличие санитарно-показательных микроорганизмов, которые указывают на степень загрязнения и эпидемиологическую опасность медицинской формы. Контроль проводится дважды в год. Внеочередные смывы берутся при смене технологии стирки и во время эпидемии. Мы соблюдаем стандарты качества, микробиологическую безопасность и регулярно проводим смывы с одежды:
- Биологический контроль проводится по европейскому стандарту EN-14065 обслуживания текстиля в фармацевтических лабораториях и медицинских учреждениях.
- Внутренний контроль качества постоянно регулирует температуру и время стирки, значения рН и количество используемых дезинфицирующих средств.
Система менеджмента качества выстраивается по стандарту ISO 9001, который обязывает предусматривать риски. Благодаря этому нам удается бесперебойно предоставлять услуги аренды и стирки как в спокойное время, так и во время пандемии коронавируса и экономического кризиса.
Аренда медицинской одежды «Линдстрем» включает в себя стирку
Ассортимент и характеристики одежды. Наша медицинская одежда соответствует требованиям охраны труда и техники безопасности, комфортна в носке и выглядит отлично. Стандартные коллекции выполнены в голубом, белом и зеленом цвете. Для изготовления медицинской одежды мы используем ткань лиоцелл – искусственное целлюлозное волокно. Оно предотвращает размножение бактерий и обладает гигроскопичностью: ткань поглощает водяные пары, и одежда долго остается сухой. Лиоцелл совмещает в себе качества шерсти и хлопка, за счет мягкой текстуры не вызывает раздражения.
Услуги. Мы берем на себя весь процесс обслуживания – от закупки до утилизации. Поможем выбрать подходящие комплекты и доставим их в Ваше медучреждение. Забираем грязные вещи, стираем в прачечных и привозим чистые комплекты медицинской формы. Также ремонтируем одежду и меняем при непригодности. Ветхую спецодежду передаем на утилизацию без вреда для природы. Аренда одежды для медицинского персонала решит вопросы хранения и стирки. Медработники в конце смены кладут одежду в специальный контейнер, а на следующий день их будет ждать чистая и дезинфицированная форма. Врачам и медсестрам не придется тратить время на стирку рабочей одежды, которое они смогут посвятить отдыху, самообразованию и работе с пациентами.
Источник
УДК 614
А.В. ПУЛОЧКИН
ЗАO «Нижегородский центр дезинфекции», 603001, г. Нижний Новгород, пер. Кожевенный, д. 3
Пулочкин Алексей Валентинович ― генеральный директор, тел. +7-951-907-60-90, e-mail: [email protected]
Не смотря на множество проблем, стоящих перед ЛПУ, часто забывается еще одно направление его работы ― стирка больничного белья. Попробуем разобраться в нормативных и экономических аспектах этого вопроса.
Ключевые слова: стирка больничного белья.
A.V. PULOCHKIN
«Nizhniy Novgorod Disinfection Center» Close Corporation, 3 Kozhevenniy Lane, Nizhniy Novgorod, Russian Federation, 603001
Issues of laundering of the hospital linen. Russian reality and foreign experience
Pulochkin A.V. ― Director General, tel. +7-951-907-60-90, e-mail: [email protected]
Despite numerous problems faced by a hospital, we often forget about one sphere of its functioning — that is, washing the hospital linen. We will try to examine the normative and economic aspects of this issue.
Key words: laundering of the hospital linen.
На сегодняшний день имеется два пути решения проблемы стирки больничного белья, ― это наличие собственной прачечной и аутсорсинг. Некоторые ЛПУ, такие как туберкулезные диспансеры и инфекционные больницы, должны иметь собственные прачечные. Другие ЛПУ сами решают, как им поступить. Существует ряд нормативных документов, регламентирующих стирку больнчного белья, это, прежде всего, МУ 3.5.736-99, Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных №121-6/125-5 от 07.04.1986 г., СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».
Многие из этих документов морально устарели. К тому же, обилие нормативных документов размывает основные требования к стирке больничного белья. Итак, разберем более подробно нормативные и экономические аспекты стирки. Широкое распространение аутсорсинга обусловлено, прежде всего, достаточно либеральными требованиями к стирке из некритических отделений. Основной объем белья в ЛПУ считается неинфицированным. Поэтому дезинфицировать его необязательно. Никаких лицензий для стирки больничного белья не требуется. Поэтому аукционы выигрывают фирмы, мягко говоря, не отвечающие требованиям имеющихся нормативных документов. Но так как почти все они индивидуальные предприниматели, то при проверке контролирующими органами, они отделываются минимальными штрафами. Это очень важный момент. У ЛПУ есть стимул воспользоваться услугами сторонней организации, ведь при проверке больничной прачечной наказание куда более серьезное, вплоть до закрытия. К частникам же требования совершенно другие. По моему мнению, это очень недальновидный подход. При проверке частных прачечных в Нижнем Новгороде, практически ни одна не соответствовала СанПиН. Ни по разграничению потоков, ни по площадям, ни по устройству. Качество стирки в них ― притча во языцах. Да и стоимость достаточно высока ― в Нижнем Новгороде это 45-50 руб./кг белья (с глажкой). При стирке в ЛПУ себестоимость стирки не более 18 руб./кг. Таким образом, аутсорсинг имеет один плюс: он снимает проблему содержания собственной прачечной ЛПУ и контроль со стороны Роспотребнадзора. К минусам аутсорсинга относятся: отсутствие контроля со стороны ЛПУ за качеством стирки, дороговизна, не стабильное качество и сроки поставки.
На мой взгляд, вопрос стирки больничного белья требует более пристального внимания. Рассмотрим опыт других стран. К примеру, в соседней Белоруссии, в «Технологии обработки белья в ЛПУ» 2005 года, где четко прописано «в прачечных общего типа стирка белья от организаций здравоохранения должна производиться в отдельной промаркированной автоматической стиральной машине». У нас же в частных прачечных одни и те же машины стирают белье и от воинских частей, и от гостиниц, и от ЛПУ.
В Европе пошли еще дальше. Согласно европейскому стандарту DIN EN 14065 все больничное белье считается потенциально инфицированным, оно должно стираться в специализированных прачечных и проходить термо-химическую дезинфекцию. Кроме того, как и по нашим нормативам, автотранспорт, перевозящий белье, должен подвергаться дезинфекции (много ли частных фирм, занимающихся стиркой, имеют собственную площадку для дезинфекции транспорта?)
В стандарте определены параметры прачечной: машины барьерного типа (с чистой и грязными зонами), площадь зала для стирки 0,8-1,2 м² на 1 кг белья, вентиляция 6-8 объемов в час, жесткость воды не более 1,45, разделение на чистую и грязную зоны и т.д. Прачечная, не соответствующая данным требованиям, право стирать белье из ЛПУ не имеет.
Основой стандарта является понятие гигиенического менеджмента RABC (Risk, Analysis, Biocontаmination, Control). Цель ― дезинфекция инфицированного и потенциально инфицированного белья и защита пациентов и персонала. В нем подробно описан процесс стирки больничного белья ― от сбора до транспортировки из прачечной. Все этапы. Вплоть до параметров термо-химической дезинфекции и частотой обработки рук персонала прачечной.
Основные принципы RABC:
- Перечисление рисков заражения на микробиологическом уровне и меры контроля;
- Определение точек контроля;
- Определение предельно допустимых значений для каждой контрольной точки;
- Определение системы контроля для каждой точки;
- Определение системы документирования;
- Определение мер по исправлению положения;
- Установление технологии процесса валидации.
Т.е., мы должны определить критические точки возможной контаминации белья на пути его следования, и принять меры для предотвращения. Обязателен контроль с помощью биоиндикаторов или тестов.
При проведении мероприятий используются гигиенические планы.
Пример:
- Что? (поверхности)
- Когда? (после смены)
- Как? (смочить и протереть тряпкой)
- Чем? (препарат Х)
- Из чего? (флакон 0.7 л с распыляющей головкой)
- Кто? (сотрудник Z)
Большое значение уделяется дезинфекции помещений, тележек для белья и обработке рук персонала. При стирке используются только кислородсодержащие препараты.
Теперь поговорим о процессе самой стирки. Во многих прачечных при ЛПУ стирка проводится по-старому. Т.е. используют стиральный порошок, отбеливатель, соду, тринатрий фосфат. А для дезинфекции используют хлорсодержащие препараты (в частности, 0.2% р-р сульфохлорантина). Хлор, без сомнения, вчерашний день. Он разрушает ткань. Но в последние годы на российском рынке появилось много препаратов на основе активного кислорода, которые позволяют совместить процесс дезинфекции и стирки.
Это такие препараты, как Клиоксид, Главстирка, Кловин-Септон, Стери Сан Кей, Дезоксид окси и т.п. В основе их состава ― пероксиды, выделяющие активный кислород, который, собственно, и является биоцидом. Состав препаратов отличается содержанием ПАВ, наличием ферментов, активаторами (к примеру, ТАЭД позволяет кислороду выделяться при более низких температурах), и другими комплексными добавками (комплексонами, оптическими отбеливателями и т.д.). От состава зависит не только дезинфицирующие свойства препарата, но и, прежде всего, его моющие характеристики. Вообще, по опыту последних лет могу сказать, что то, что поставляется сейчас под видом стиральных порошков в ЛПУ, таковыми часто не являются. Даже если на пачке написано «Лотос», то никто не знает, что там внутри (кроме самого производителя). Часто там находится сероватая субстанция, обладающая зачатками моющего эффекта. И больницам приходится сыпать этот «порошок» в 2-3 раза больше, чес положено. Но, зато дешевый…
Поэтому хотелось бы, чтобы в аукционах по закупке моющих средств, с поставщиков требовали бы заключение независимых аккредитованных центров (таких как НИЦБЫТХИМ) о моющих свойствах препаратов. Иначе скоро мы будем стирать белье землей.
Если брать экономику, то, по моим подсчетам, стоимость препаратов для стирки 1 кг белья старым способом, с дезинфекцией сульфохлорантином, около 11 руб. При использовании новых, совмещенных препаратов для стирки, к примеру Клиоксида, на 1 кг белья уходит 20 г порошка, около 9 руб. Т.е., кроме удобства и антимикробной эффективности, новые порошки еще и более экономичны.
Выводы
- Необходимо признать все белье из ЛПУ потенциально инфицированным, т.к. невозможно эффективно препятствовать перекрестной контаминации больничного белья из разных отделений. Все белье из ЛПУ должно подвергаться дезинфекции.
- Безоговорочно соблюдать пункт 11.18 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации».
- При проверке частных прачечных подходить к ним так же строго, как и при проверке прачечных при ЛПУ. Сейчас обычно штрафуют по статьям 6.3 и 6.4 КОАП (для ИП ― до 1000 рублей, ― смешно). Но в этой же статье допускается административное приостановление деятельности на срок до 90 суток, которым надо чаще пользоваться.
- На основании всех существующих нормативных документов (часто устаревших и противоречащих друг другу) создать единый норматив по стирке больничного белья.
Источник